室管膜瘤不同部位肿瘤的表现有哪些?

室管膜瘤好发于儿童和青少年，男性多于女性，约75%位于幕下，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。由于肿瘤所在部位的不同，病人的临床表现也存在很大的差异。

1般来说，后颅凹肿瘤表现有颅内压增高症状(呕吐和头疼)的同时也伴随步态不稳;幕上肿瘤多表现有局部运动功能障碍、视力障碍和癫痫，癫痫症状的出现占幕上室管膜瘤患儿的25%，颈部疼痛、僵硬也是后颅凹室管膜瘤常见的症状，可能与肿瘤侵犯颈神经根有关。

在任何部位的室管膜瘤患儿中最多见的体征是视盘水肿，其他的体征根据肿瘤的部位变化，眼震、脑膜征和测距不良在后颅凹病变最多见，而偏瘫、腱反射亢进和视野异常是幕上肿瘤最多见的征象，共济失调在幕上和幕下病变都可见到。

在明确诊断前，症状延续期在1.5～36个月，多数患儿病程延续大约12个月，病程的长短根据肿瘤的部位和级别变化。幕上肿瘤的平均病程为7个月(2周～3年)，而后颅凹室管膜瘤的平均病程为9个月(2周～2年)，1般来讲，良性病变比恶性病变有较长的病程，对周围结构有侵犯的后颅凹室管膜瘤出现症状需5.4个月，而大体上没有侵犯的肿瘤出现症状需11个月;有钙化的幕上室管膜瘤比没有钙化的肿瘤的症状出现期限要长，但是后颅凹室管膜瘤中表现有钙化和无钙化者的症状延续期没有显著差异。

(1)第4脑室室管膜瘤：由于肿瘤位于脑室内，极易阻塞脑脊液循环通路，常早期出现颅内压增高症状。当肿瘤压迫第4脑室底部诸脑神经核或向侧方压迫小脑脚时，临床上可引发脑神经侵害及小脑症状。

①颅内压增高症状：其特点是间歇性、与头位变化有关。晚期常呈逼迫头位，头多前屈或前侧屈。由于体位改变可刺激第4脑室底部的神经核团，特别是迷走神经及前庭神经核，表现为剧烈的头疼、眩晕、呕吐、脉搏、呼吸改变，意识突然丧失及由于展神经核受影响而产生复视、眼球震颤等症状，称为Brun征。由于肿瘤的活动，可突然阻塞正中孔或导水管引发脑脊液循环受阻，因此可呈发作性颅内压增高，此现象多由于体位突然改变时产生。严重的颅内压增高可产生小脑危象。

②脑干症状和脑神经侵害症状：脑干症状较少，当肿瘤压迫或向第4脑室底部浸润生长时，可以出现脑桥和延髓诸神经核受累症状，多产生在颅内压增高以后，少数也有以脑神经症状为首发症状。脑神经侵害症状的出现、受累进程和范围与肿瘤的产生部位和延伸方向有密切关系。肿瘤在第4脑室底上部多影响第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ脑神经核，沿中线生长影响内侧纵束，可出现眼球向患侧注视麻痹，还可产生眼球运动偏斜改变，第4脑室底下部的肿瘤则主要影响第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经核，常以呕吐、呃逆为首发症状，随之出现吞咽困难、声音沙哑及因迷走神经刺激而出现的内脏症状，有时乃至产生括约肌功能障碍和呼吸困难;起始于第4脑室侧隐窝的肿瘤，常向同侧脑桥小脑角发展，以第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神承受累为主，主要表现为颜面部感觉障碍、听力和前庭功能消弱和眩晕等症状。脑干长传导束受累时，多是肿瘤或慢性枕大孔疝压迫脑干而至，可有肢体力弱，腱反射低下或消失，病理反射常为两侧性。4脑室的室管膜瘤常向下经枕大孔而发展到上颈髓，室管膜瘤不同部位肿瘤的表现有哪些?，最低可达颈2～3水平，有时可绕上颈髓1周，表现为颈部疼痛、僵硬，多产生后组脑神经麻痹。

③小脑症状：小脑症状1般较轻，因肿瘤沿侧方或背侧生长影响小脑脚或小脑腹侧所产生，表现为走路不稳，常可见到眼球震颤，部分病人表现共济失调和肌力消退。

(2)侧脑室室管膜瘤：侧脑室室管膜瘤起自侧脑室壁，以侧脑室额角及体部为多见，肿瘤生长缓慢，可以长得很大而充满全部侧脑室，少数瘤体可经过室间孔钻入第3脑室内，侧脑室肿瘤的症状以下：

①颅内压增高症状：由于肿瘤生长缓慢，在造成脑脊液循环障碍之前症状多不明显。由于肿瘤在脑室内有1定的活动度，可随着体位的改变产生发作性头疼伴呕吐，时轻时重，不容易被发觉，病人常常将头部保持在1定的位置(即逼迫头位)。当肿瘤的体积增大足以引发脑脊液循环受阻时，才出现延续头疼、呕吐、视盘水肿等1系列颅内压增高的症状。急骤的颅内压增高，可引发昏迷或死亡。儿童病人可由于长时间颅内压增高使头颅增大和视力消弱。

②肿瘤的局部症状：早期由于肿瘤对脑组织压迫较轻微，局部症状多不明显，肿瘤生长较大时，特别当侵犯丘脑、内囊和基底节或肿瘤向脑实质内侵犯时，可表现对侧轻偏瘫、偏侧感觉障碍和中枢性面瘫。肿瘤造成癫痫发作者少见。

(3)第3脑室室管膜瘤：第3脑室室管膜瘤极其少见，肿瘤多位于第3脑室后部，室管膜瘤不同部位肿瘤的表现有哪些?。由于第3脑室腔隙狭窄，室管膜瘤不同部位肿瘤的表现有哪些?，极易阻塞脑脊液循环通路造成阻塞性脑积水，初期出现颅内压增高并呈进行性加重。有时由于肿瘤的活瓣状阻塞室间孔及导水管上口，出现发作性头疼及呕吐等症状，并可伴随低热。位于第3脑室前部者可出现视神经压迫症状及垂体、下丘脑症状。位于第3脑室后部者可以出现眼球上视运动障碍等症状。

(4)脑内室管膜瘤：部份室管膜瘤不长在脑室内面而位于脑实质中，其组织来源为胚胎异位的室管膜细胞，也多是起源于脑室壁的肿瘤向脑实质内生长。幕上者多见于额叶和顶叶内，肿瘤常位于大脑深部邻近脑室，亦显现于脑表面，临床表现与脑各部位占位症状类似，在较小儿童常见，肿瘤多巨大，术前确诊较为困难。

以上就是室管膜瘤不同部位肿瘤的表现1些相干知识，它对儿童和青少年的危害性，相信不用多说，大家的心里都是很清楚的，这类疾病的危害性是非常大的，乃至是可以直接剥夺患者的生命，必须尽早治疗。