专家介绍脑膜瘤的症状特点

2017-06-04 14:37:08 来源:
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得脑膜瘤有甚么症状特点呢?下面1下看看专家的说法。除脑瘤共同表现外,脑膜瘤还具有以下特点:①通常生长缓慢、病程长,1般为2~4年。少数生长迅速,病程短,术后易复发和间变,特别见于儿童。②肿瘤长得相当大,症状却很轻微,如眼底视乳头水肿,但头痛却不剧烈。当神经系统失代偿,才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反,后者生长迅速,很快出现昏迷或脑疝,而眼底却可正常。③多先有刺激症状,继以麻痹症状,专家介绍脑膜瘤的症状特点。提示肿瘤脑外生长。④可见于颅内任何部位,但有好发部位及相应综合症。

1)大脑凸面脑膜瘤:多与大脑凸面硬脑膜粘连,大脑前半球的产生率较后半部高。少数肿瘤不与硬脑膜粘连,完全堕入脑组织中,但仍靠近脑皮质,可能这些脑膜瘤源于脑沟深处的蛛网膜细胞。因此大脑凸面脑膜瘤除依其在不同部位具有相应临床表现外,专家介绍脑膜瘤的症状特点,还具以下特点:①高颅压症先于和多于局灶症;②局灶症取决于肿瘤部位,以刺激症(偏瘫)比破坏症(如运动或感觉麻痹)多见。

2)矢状窦旁和大脑镰旁脑膜瘤:前者与上矢状窦侧壁粘连,后者与大脑镰粘连;当肿瘤巨大时,两者难以辨别。按肿瘤与矢状窦和大脑镰粘连的部位,可分前、中、后1/33种:①前1/3的肿瘤可不引发局灶症,而唯一高颅压症。33%的病人有额叶精神症状(如记忆力消弱、个性改变、智力消退)、尿失禁,25%病人有非局灶性癫痫。②中1/3者以运动及感觉性局灶癫痫为首发症状。以后出现瘫痪或感觉丧失。③后1/3者可有感觉性或视觉性癫痫、同向偏盲和皮质感觉障碍。由于同向偏盲常不为病人所发觉,因此上述局灶症常不如高颅压症多见。

3)蝶骨嵴脑膜瘤:按病理形态,可分为球形和扁平状两种;按肿瘤生长部位,可分成蝶骨嵴内侧和外侧两种。①蝶骨嵴内侧脑膜瘤:易引发视神经、眶上裂、海绵窦、颞叶内侧部和大脑脚等受累,因此相对而言,高颅压症产生率低且在病晚期出现。早期多为单侧视力消弱、原发性视神经萎缩、中央暗点扩大或鼻侧偏盲(视神经外侧纤维受压)或颞侧偏盲(视神经内侧纤维因移位受压于视神经管)。若对侧眼也有颞侧视野缺损,提示视交叉受压,此时病侧眼常全盲。晚期因颅内压增高,对侧视乳头水肿,而显现Foster-Kennedy综合症。如侵及眶上裂或海绵窦,可引发眼球运动麻痹、角膜反射障碍和突眼等。压迫嗅神经时可引发同侧失嗅。侵及垂体时,可有垂体功能下落。累及大脑脚时则出现对侧偏瘫,专家介绍脑膜瘤的症状特点。长入颞叶内侧者可引发幻嗅、幻味或钩回发作。②蝶骨嵴外侧脑膜瘤:缺少典型局灶症,病情发展常隐蔽,故瘤常长得相当大,高颅压症产生率高。肿瘤向内影响视束,引发对侧同向偏盲;向后累及颞叶内侧部,出现幻嗅和嗅觉消弱;压迫额叶后下部,产生对侧核上性面瘫、轻偏瘫和失语(主侧半球);额颞叶功能障碍还可以表现智能消退、忘记、计算能力和定向力差等。③扁平状蝶骨嵴脑膜瘤:女性好发,表现为缓慢、进行性1侧性突眼、眼睑肿胀和增厚,无搏动和血管杂音,也不被紧缩。早期视力和眼球活动多正常,随突眼发展和眶上裂及海绵窦受累,视力和眼球活动才出现障碍。局部颞骨增厚、隆起。常有癫痫发作。

4)嗅沟和前颅底脑膜瘤:前者自筛板及其后方硬脑膜长出,后者则自筛板外侧的眶顶部硬脑膜长出。二者的临床表现无明显差别,主要有:①失嗅,可单或两侧,以单侧失嗅具诊断意义;②视力障碍,可出现Foster-Kennedy综合症;③额叶精神症状;④高颅压症晚期出现。

5)鞍结节和鞍隔脑膜瘤:前者起源于鞍结节硬脑膜,后者则与鞍隔粘连,两者构成鞍上脑膜瘤。临床表现为:①视神经和视交叉压迫症,视野障碍不象垂体瘤那样典型,且先于内分泌功能障碍;②垂体功能不足,早期常轻微,晚期明显;③肿瘤巨大时可出现肢体不全偏瘫、钩回发作、嗜睡和眼肌麻痹。

6)颅中窝脑膜瘤和鞍旁脑膜瘤:①鞍旁脑膜瘤的临床表现与蝶骨嵴内侧脑膜瘤类似;②颅中窝脑膜瘤缺少局灶症,救治时多有高颅压表现。

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